Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Калининградская правда, 2 июня 2009 г.

«Горчичник» от прокурора

Почему в нашей области столь низкие нормативы оказания медпомощи?

671 просмотр

Понадобилось вмешательство облпрокуратуры и решение суда, чтобы заставить региональное правительство пересмотреть нормативы оказания калининградцам медицинской помощи, изрядно, по мнению вышеназванных ведомств, заниженные по сравнению с федеральными требованиями. В областном кабинете министров, однако, не спешат брать под козырёк, считая претензии необоснованными и собираясь добиваться правды в Верховном суде РФ.

Бери выше
Прокуратура оспорила ряд положений калининградской программы государственных гарантий оказания в 2009 году населению медпомощи, финансируемой за счёт средств обязательного медицинского страхования и бюджетов всех уровней. Этот документ, если говорить проще, определяет, сколько местные больницы получат из казны за каждого пациента. Предусмотрены такие «единицы измерения» - пациентодень, койкодень и прочие ласкающие слух бюрократа дефиниции. И каждый такой «пациентодень» должен быть подкреплён деньгами – есть утверждённые на федеральном уровне нормативы. Этот норматив - своего рода минимальная планка: платить больше за приболевшего калининградца можно, а вот меньше…
В Калининградской области случилось как раз последнее – наши нормативы ниже той самой минимальной планки. В облпрокуратуре посчитали это нарушением федерального законодательства. И за подписью главы ведомства Алексея Самсонова в областной суд был направлен иск с требованием «привести в соответствие». В качестве ответчика определён региональный кабинет министров. «Правительством Калининградской области существенно снижен показатель норматива для определения объёма медицинской помощи. Кроме того, снижен показатель норматива финансовых затрат на единицу объёма медпомощи», - говорится, в частности, в иске. Там указывается, что местные нормативы не могут быть ниже установленных на федеральном уровне. Приводятся некоторые примеры. Например, у нас норматив затрат на одно посещение в амбулаторно-поликлинических учреждениях составляет в среднем 147,9 рубля.
Федеральная планка - 218,1 рубля. «Аналогичная ситуация имеет место с установлением нормативов затрат на один пациентодень в дневных стационарах, на один койкодень в стационарах, на один вызов скорой медицинской помощи», - сказано в иске.

Теперь отказываться поздно
Ради интереса можно сравнить положение дел с нормативами в Калининградской области и в других регионах Северо-Запада – например, в Мурманской области.
За один «койко-день» калининградца в стационаре бюджет в среднем платит 758,4 рубля, а за мурманчанина - 1823,29 рубля. Один вызов «скорой» у нас - 1012,8 рубля, у них - 2049,67 рубля. В Мурманской области бюджет, заметим, не намного больше нашего (или всё дело в северных надбавках?). А в Республике Коми тарифы на медпомощь в рамках ОМС и вовсе индивидуальны для каждого учреждения здравоохранения.
Областной суд с иском прокуратуры согласился, удовлетворив наиболее принципиальные требования.
Заседание состоялось 26 мая, а за несколько дней до этого проблема заниженных тарифов обсуждалась на думском бюджетном комитете. Его председатель Валерий Фролов спросил тогда у министра финансов Ольги Малыгиной, почему в нашей области такие непонятные нормативы на медпомощь?
Объяснение прозвучало: возможно, всё дело в применяемой в регионе системе одноканального финансирования лечебных учреждений. Она, как неоднократно сообщалось многочисленными чиновниками, пилотная, и на этот передовой опыт, казалось бы, равняются в других регионах. Как было сказано на заседании думского комитета, в определенной мере именно наша система мешает при распределении дотаций, однако откатываться назад (то есть, по сути, признавать, что пилотный эксперимент даёт не лучшие результаты), никто не станет. Малыгина уточнила, что о проблеме извещена глава Минздравсоцразвития РФ Татьяна Голикова, и будет отдельное совещание исключительно по калининградскому вопросу.

Эксперимент не прощается с тобой
О готовящемся совещании у Голиковой заявил на днях и губернатор области Георгий Боос. Он заметил, что обратился в администрацию президента РФ с просьбой прислать в Калининград компетентного человека, который смог бы разобраться в ситуации. На прошлой неделе приезжал советник президента России Михаил Зурабов, запомнившийся многим монетизацией льгот. Он пообещал, что объём финансирования системы обязательного медицинского страхования Калининградской области может быть увеличен (для решения проблем с нормативами надо, по экспертным оценкам, около трёх миллиардов рублей).
Правительственная пресс-служба, цитируя Зурабова, сообщила, что, по его мнению, Калининградская область может рассчитывать на особый подход со стороны федерального центра как регион, который в экспериментальном режиме внедряет новые прогрессивные хозяйственные механизмы в системе здравоохранения. Ограничившись такими весьма неконкретными посулами, советник вернулся в столицу.
А вынесенное судебное решение должно, по идее, вступить в силу. Но региональный министр здравоохранения Елена Клюйкова не исключила, что облправительство обжалует его – в бюджете, мол, на повышение размера нормативов денег нет. «Иск прокуратуры в корне неправильный. Внутри нашей программы медпомощи произошло перераспределение услуг. Разве можно выделять деньги по-прежнему так, как раньше? Как можно одинаково мерить температуру по всей стране? Везде разные прожиточные минимумы, уровни доходов. Кроме того, бюджетная сфера содержится на налоги экономики, которая новых налогов просто не выдержит», - объяснил финансовую сторону вопроса губернатор Георгий Боос.
В прокуратуре, однако, таких намерений не опасаются, ссылаясь на практику рассмотрения Верховным судом РФ схожих дел: аналогичная (не дотягивающая до федеральной планки) программа Республики Хакасии была признана не подлежащей применению. Заметим, что рассмотрение кассационной жалобы в Верховном суде может при определённых обстоятельствах длиться долго. И всё это время решение областной инстанции так и не вступит в силу. Следовательно, несмотря на прокурорский «горчичник», нормативы оказания медпомощи так и останутся на нынешнем уровне, и эксперимент продолжится.

Вадим СМИРНОВ

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »